與數(shù)年前相比，當(dāng)醫(yī)生是變得更_____了？每次拋出這個(gè)問題，丁香園的醫(yī)生用戶們回答基本都是一致的：更難了。
本次，丁香園特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科主任 施煥中教授與各位探討這一話題。
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約莫 20 年之前，醫(yī)生在 35±1 歲順風(fēng)順?biāo)卦u(píng)上主任醫(yī)生/教授職稱雖然不滿大街都是，但總比當(dāng)今世界容易點(diǎn)兒。
現(xiàn)在基本上不存在這種可能性，尤其是在北上廣深等這樣的大城市或 985/211 大學(xué)的附屬醫(yī)院。
這些地方或單位早就制定好了比較成熟和規(guī)范的人才培養(yǎng)流程，在大家都水漲船高地進(jìn)步的環(huán)境中，某一兩個(gè)要想變得鶴立雞群地優(yōu)秀非常困難。醫(yī)療界以外的圈子或許還能偶見破格再破格的尖子，本圈不再有此可能。
以醫(yī)生之中智商最高、運(yùn)氣最好的一群人為例，這些 18 歲入讀大學(xué) 26 歲獲得博士學(xué)位的八年制畢業(yè)生，由于一直在讀書，臨床基本功還需要磨煉。
他們?cè)?3 年的規(guī)培結(jié)束之后回科室上班，非常順利的話有可能于第二年 30 歲之時(shí)評(píng)上主治。必須加倍努力才有可能湊足論文本錢于 5 年之后（35 歲）晉升副高，但只有極少數(shù)人能夠走到這一步。他們必須花費(fèi)大量的時(shí)間在臨床，幾乎沒有時(shí)間搞科研。
命好者繼續(xù)第二期命好的話，理論上可以在 40 歲時(shí)晉升正高，但估計(jì)大約只有 1% 特別用功的人才能有此大福。一般而言，35～40 歲的副高很難有機(jī)會(huì)招收研究生，沒有研究生誰人幫你干活寫文章？
為什么說要靠運(yùn)氣？
這里所說的好運(yùn)者主要是指那些博士畢業(yè)之后留在原來的科室、或者跟隨導(dǎo)師一塊兒跳槽去別的山頭撂地的年輕人。
他們有機(jī)會(huì)借用前老板的經(jīng)費(fèi)和使喚師弟師妹們團(tuán)團(tuán)打轉(zhuǎn)干活，年終時(shí)不時(shí)分紅一碟菜撈個(gè)共同通訊或者共同第一作者。待到自己開門收徒，他們這才真正有可能敲鑼小心唱戲。
如此，還得有一個(gè)條件，那就是前老板年事已高或不太貪心才好分賬。此時(shí)，才俊們通常已經(jīng) 40 出頭或者更年邁，說不定沒啥想法了。
相對(duì)而言，我們年輕的時(shí)代可能比較有利于年輕醫(yī)生的奮斗，那個(gè)時(shí)代可以不用力奮斗，因?yàn)閴毫ζ毡椴淮螅敢獬鳇c(diǎn)力氣的話更容易有收成。
我 2001 年拿到正高時(shí)已經(jīng)不很年輕（37 歲），考慮到我 20 歲才讀大學(xué)，算是非常順當(dāng)?shù)牧恕?shí)際上，我 1989 年大學(xué)畢業(yè)之后只花了 12 年就搞完了中級(jí)-副高-正高的程序，其中還包括在國外學(xué)習(xí)的 3 年。
為什么會(huì)這么順利？這當(dāng)然是那個(gè)時(shí)代背景下的特定際遇。
擋在我們前路最大的障礙是 77 和 78 級(jí)兩屆畢業(yè)生，他們學(xué)習(xí)努力，工作勤奮，其中有的人年紀(jì)特別小，比如我的老同事朱繼金教授（78 級(jí)）居然是 1963 年出生的人。
排在他們后面的幾屆包括 79～83 級(jí)的畢業(yè)生，由于年紀(jì)和前面的老大哥老大姐相差無幾，在同一個(gè)科室里很難有出頭之日，必須長(zhǎng)時(shí)間被他們壓制。這里說的是廣西的情況，外省的事情我不了解。
上述皆為一般的大概率事件，不排除特殊的情況。譬如說，有些 77 和 78 級(jí)的老三屆學(xué)生年紀(jì)已然很大，這便留下神秘莫測(cè)的機(jī)會(huì)給后面數(shù)屆的學(xué)弟學(xué)妹們關(guān)門打斗。
這個(gè)時(shí)候，大學(xué)教學(xué)醫(yī)院里那些早幾年攻讀研究生學(xué)位和能寫一兩篇中華牌論文的第一代科研醫(yī)生開始登臺(tái)話事。
由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和國門大開，留學(xué)經(jīng)歷早就不是優(yōu)勢(shì)。更由于 77 級(jí)之前的 10 年出現(xiàn)眾所周知的人才斷層，很多科室尤其是新科室甚至沒有高年資醫(yī)生勝任主任一職，這些科室包括 ICU、各種腔鏡微創(chuàng)治療中心、腫瘤生物治療中心、一些外科專科等等。
于是乎，中國醫(yī)院界出現(xiàn)了幾年的黃金時(shí)段，使得不少 40 歲以下的醫(yī)生有機(jī)會(huì)老早就能當(dāng)上科室主任。本人當(dāng)屬此系列的幸運(yùn)者。
除非很少的特殊情況，如新開醫(yī)院或新開科室，或原有科室出現(xiàn)嚴(yán)重的人才外流、某個(gè)特別罕見的奇才橫空出世，今后將很難再現(xiàn) 45 歲以下醫(yī)生當(dāng)上科室主任的情況。
醫(yī)療這個(gè)職業(yè)本來具有晚熟的特點(diǎn)，某一個(gè)時(shí)刻必須拔苗助長(zhǎng)通常都出于無奈，外科尤其如此。
今天為什么想到寫本篇文章？因?yàn)橄挛鐓⒓俞t(yī)院教學(xué)職稱的評(píng)審，看到今年申報(bào)副教授最年輕的醫(yī)生已是 36 歲的高齡青年。
我覺得這情況沒有什么不好，理由以上都說過了。這也說明，當(dāng)今國內(nèi)年輕醫(yī)生的培養(yǎng)越來越規(guī)范，某一個(gè)人要想取得一點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)，必須要吃很多很多的苦。
寫于 2020 年 4 月 21 日
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關(guān)鍵詞： 科室主任 年輕醫(yī)生 那個(gè)時(shí)代
