寒冷的季節(jié)是小兒感冒和呼吸道疾病高發(fā)期，激增的門診量讓不少醫(yī)院兒科不堪重負(fù)。揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院的一份懇請家長們帶寶寶去其他醫(yī)院就診的通知近日火爆朋友圈。內(nèi)容大意為：“因兒科醫(yī)生長期超負(fù)荷加班，已有多名醫(yī)生病倒，請各位家長就近選擇其他醫(yī)院就診”。網(wǎng)友紛紛表示，透過這則通知，仿佛看到了醫(yī)院兒科醫(yī)生一張張無奈的臉。
最近，江蘇揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院兒科的一張通知道出了不少無奈，內(nèi)容大意是：“醫(yī)院兒科醫(yī)生長期超負(fù)荷工作，已有多名醫(yī)生病倒，請各位家長就近選擇其他醫(yī)院就診”。這則通知在當(dāng)?shù)匚⑿排笥讶V為流傳，網(wǎng)友紛紛表示，仿佛看到了兒科醫(yī)生們一張張憔悴的臉，深切感受到他們的疲憊。當(dāng)?shù)氐那闆r到底如何?
中午12點，本該是醫(yī)生休息吃午飯的時間，然而，在揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院西區(qū)院兒科門診，依然擠滿了排隊等候的患兒和家長。而旁邊的輸液室里，更是一座難求，有的家長早上六點多就來了，十點多孩子才掛上水。
醫(yī)院兒科醫(yī)生孫姜明說，這一輪小兒生病高峰已經(jīng)持續(xù)一個多月，是近五年之最，大多為呼吸系統(tǒng)疾病。而他們醫(yī)院承擔(dān)了市區(qū)三分之二的兒科門診量，醫(yī)院兒科每天的接診量超過2000人，全科40幾名醫(yī)生沒有一個請假，每天工作時間都在10到12個小時，所有的醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，“這個月我們都加了晚間的專家門診，這也是沒辦法，因為工作量確實太大。”
高強(qiáng)度的工作也讓不少醫(yī)護(hù)人員身體嚴(yán)重透支而出現(xiàn)免疫力下降的狀況，但巨大的門診量讓醫(yī)護(hù)人員只能咬牙堅持，孫姜明醫(yī)生說，五年不遇的發(fā)病高峰，加上二孩政策的全面開放，讓本就緊缺的兒科醫(yī)生更加緊張，正如通知所言，醫(yī)院確實有不少醫(yī)生護(hù)士累病了，發(fā)出勸導(dǎo)患者向其他醫(yī)院分流的通知也是無奈之舉，“好多醫(yī)生都出現(xiàn)了胃腸道不舒服，發(fā)燒，咽炎。但是到現(xiàn)在為止都沒有一個人請假，一邊發(fā)燒，一邊吃退燒藥、帶著口罩繼續(xù)加班。但人的精力畢竟有限，大家累可以，但是不能倒。”
這樣的情況不僅是揚(yáng)州一地，在江蘇省會南京，各大醫(yī)院的兒科門診也是屢創(chuàng)新高。目前南京四家流感監(jiān)測哨點顯示14歲以下兒童流感病例呈上升趨勢。南京兒童醫(yī)院日常白天門診量在7000人左右，最近則高達(dá)11000人;晚、夜間內(nèi)科門診常態(tài)在700人左右，最近已經(jīng)超過1300人，總就診量比去年同期增加了10%到20%，其中大部分是流感患兒。
就此現(xiàn)狀，26日下午，南京市衛(wèi)計委召開發(fā)布會要求針對近期兒童流感、腸道病毒等高發(fā)傳染病，設(shè)立兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)生緊缺或其他理由減少兒科門診、急診人員，也嚴(yán)禁兒科就診限號，設(shè)立兒科門急診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證24小時開診。南京市疾控中心急傳科科長助理馬濤說：“今年第50周以來，流感病例數(shù)呈現(xiàn)升高的趨勢。主要以14歲以下的兒童為主，流感病原主要是以甲3為主，進(jìn)入11月份以來，主要是以乙型流感為主。”
據(jù)了解，每年的十一月份到第二年的一二月份都是流感高發(fā)季，也是各大醫(yī)院兒科和兒童醫(yī)院人滿為患的季節(jié)，孩子有病，家長總是帶著往大醫(yī)院跑，南京市建鄴區(qū)蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任岳清萍坦言，當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科服務(wù)能力處于不被信任的尷尬境地，“社區(qū)的兒科基本上都不看了，一是有風(fēng)險，二是醫(yī)生招不到。從目前一年的情況來看，需求量還是有的，半天門診有十二三個左右，轄區(qū)內(nèi)兒童有6000多，分流到兒童醫(yī)院去了。”
國家衛(wèi)生計生委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室近日印發(fā)《關(guān)于做好2018年元旦春節(jié)期間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作 確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的通知》。《通知》要求，切實做好兒童冬季疾病高發(fā)期兒科醫(yī)療服務(wù)工作，對兒科門急診情況實施動態(tài)監(jiān)測，合理調(diào)配人員力量，不得出現(xiàn)停診和拒診情況。
上有規(guī)定，下有無奈，揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院兒科“分流”患者的通知就是這種無奈的爆發(fā)：一邊是醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，一邊是患兒家長急迫的心情。這樣的難題該如何化解?
為了解決這一難題，今年12月5日，作為江蘇及周邊地區(qū)最優(yōu)質(zhì)的兒童醫(yī)療資源，南京兒童醫(yī)院與南京建鄴區(qū)政府簽訂院府合作協(xié)議，未來南京兒童醫(yī)院的全科醫(yī)生團(tuán)隊將下沉社區(qū)讓患兒在家門口就享受均質(zhì)化服務(wù)。南京兒童醫(yī)院院長黃松明表示：“有兒科資源的提升兒科資源;如果需要提升信任度，必要的時候可以義診、必要的時候坐診;當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了一定力量可以解決常見問題的時候，為何還要跑遠(yuǎn)?15分鐘就到達(dá)社區(qū)。”
面對基層兒科人才缺乏、能力不足的現(xiàn)狀，南京兒童醫(yī)院院長黃松明院長坦言，南京兒童醫(yī)院將成立兒科的全科醫(yī)生團(tuán)隊，為推動兒童就醫(yī)的分級診療努力，“人員招進(jìn)來以后經(jīng)過三年甚至更長時間的規(guī)范化培訓(xùn)之后，將來這批醫(yī)生除了在醫(yī)院工作以外，每年有一定的時間在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。服務(wù)均質(zhì)化，我們可以雙向轉(zhuǎn)診，常見病、多發(fā)病能夠在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院解決。”
另外，除了讓優(yōu)質(zhì)的兒童醫(yī)療資源盡量輻射到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓患者不必到大醫(yī)院扎堆，家長們也要對孩子的病癥有常識性了解。南京兒童醫(yī)院呼吸科主任田曼介紹，從醫(yī)院的接診情況來看，在急診的患兒中，真正符合急診條件的僅在一成左右，“如果孩子的精神狀態(tài)還好，體溫不高，完全可以居家治療和護(hù)理。但是如果碰到孩子體溫持續(xù)高熱不退，超過四十度，食欲不好，整天想睡覺，這種時候還是要及時帶孩子到醫(yī)院就診。”
