10月18日，“大河報(bào)豫直播”刊發(fā)題為《實(shí)名舉報(bào)單位違規(guī)，新鄭市一女子被打成耳膜穿孔?》的采訪(fǎng)視頻。河南省新鄭市新華路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工黃女士舉報(bào)該院編造假病例，套取國(guó)家醫(yī)保資金，并稱(chēng)在舉報(bào)后被院領(lǐng)導(dǎo)打成耳膜穿孔。報(bào)道引發(fā)輿論關(guān)注，10月21日晚，新鄭市政府辦公室進(jìn)行了情況說(shuō)明。
初步調(diào)查情況包括：鄭某涉嫌毆打他人，事實(shí)清楚;核查該院登記顯示9月30日有40人住院治療，當(dāng)晚3人留院;該中心還存在住院病歷不完整，記錄不一致等問(wèn)題。
該中心涉嫌“套保”行為的具體情形還有待進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)。但初步調(diào)查已經(jīng)基本證實(shí)了黃女士舉報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性與遭到毆打的事實(shí)。醫(yī)保資金是看病錢(qián)、救命錢(qián)，當(dāng)用在緊要之處，而套保、騙保者無(wú)疑是附在醫(yī)保資金上吸血的螞蟥。結(jié)合黃女士的遭遇，正說(shuō)明這樣的事情必須深入調(diào)查、問(wèn)責(zé)到底。
目前，新華路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已對(duì)打人的鄭某作出停職待處理決定。不過(guò)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是公立單位，若查證該院套取國(guó)家醫(yī)保資金屬實(shí)，那么這些年來(lái)被套走的錢(qián)到底流向了何方，是問(wèn)題的核心。如有可能，理應(yīng)盡量追回流失資金，挽回?fù)p失。
另一個(gè)值得反思之處在于，據(jù)黃女士透露，該中心騙保的手段并不高明也不隱秘，只是簡(jiǎn)單地收集熟人的醫(yī)保卡，然后辦理假住院。而且這么做已經(jīng)有很多次，單位內(nèi)部知情者不少，只是大多不敢出頭說(shuō)明。那么，這個(gè)隱藏并不深的秘密，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局、社保中心為何一直沒(méi)能察覺(jué)呢?
不論如何，這件事說(shuō)明當(dāng)?shù)卦卺t(yī)保資金使用流向的日常監(jiān)管上存在漏洞。這樣的漏洞在全國(guó)各地并非個(gè)案，近年來(lái)套保騙保的案例層出不窮，“假住院”之類(lèi)的騙保把戲每每收獲甚豐。醫(yī)保資金像唐僧肉一樣被各路妖怪爭(zhēng)相撕咬，是現(xiàn)實(shí)中的公地悲劇。
要防范騙保套保，無(wú)外乎兩種途徑：一是在日常工作中加強(qiáng)監(jiān)管，把網(wǎng)織好織密;二是鼓勵(lì)內(nèi)部人站出來(lái)打破“默契”，與種種歪風(fēng)邪氣作斗爭(zhēng)。
2018年11月27日，國(guó)家醫(yī)療保障局和財(cái)政部印發(fā)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，規(guī)定符合一定條件的舉報(bào)者可以獲得最高10萬(wàn)元獎(jiǎng)金。但黃女士的遭遇表明，舉報(bào)者的訴求首先是安全，包括人身安全不受威脅和將來(lái)工作不被打擊報(bào)復(fù)。
所以，當(dāng)?shù)卦诓閷?shí)套保情形之后，既要考慮如何表彰獎(jiǎng)勵(lì)勇敢站出來(lái)的黃女士，更要通過(guò)制度建設(shè)保證將來(lái)有更多的黃女士站出來(lái)捍衛(wèi)公共利益。同樣的問(wèn)題，也值得其他地方思考。
