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為貫徹落實國家及北京市關于完善生育支持政策體系、推動建設生育友好型社會的有關規(guī)定，增強生育保險保障功能，強化生育支持保障作用，北京市醫(yī)保局會同市財政局聯(lián)合印發(fā)《關于加強北京市產前檢查費用保障等有關問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2025〕24號)。自2026年1月1日起，全面提高各類醫(yī)保參保人員的產前檢查費用保障水平，積極支持生育友好型社會建設，促進人口高質量發(fā)展。
一是提高生育保險產前檢查費用報銷標準。參加北京市生育保險女職工發(fā)生的醫(yī)保范圍內產前檢查費用，由原來的最多報銷3000元提高至3000元(含)以內報銷100%，3000元以上報銷30%，基金最多支付1萬元。
二是新增靈活就業(yè)、退休人員和參保居民等三類人員產前檢查醫(yī)療費用報銷。其中，參加北京市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員和享受北京市職工醫(yī)保待遇的退休人員，發(fā)生的醫(yī)保范圍內產前檢查費用，由職工醫(yī)保按照上述生育保險產前檢查報銷標準予以支付。參加北京市居民醫(yī)保的參保人員發(fā)生的醫(yī)保范圍內產前檢查費用，由居民醫(yī)保按照門診報銷標準予以支付。如參保居民在三級醫(yī)院發(fā)生的產前檢查費用，可與普通門(急)診醫(yī)療費用一并按照起付線550元，報銷比例50%，封頂線5000元的標準享受報銷。
三是男職工未就業(yè)配偶可享受生育保險醫(yī)療費用報銷。參加北京市生育保險男職工的、已參加基本醫(yī)療保險的未就業(yè)配偶，發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內生育醫(yī)療費用(含產前檢查、住院分娩、計劃生育手術費用)，可由生育保險按照北京市生育保險參保女職工的待遇標準進行報銷。
政策調整后，北京市生育保險參保女職工產前檢查費用報銷“從有到優(yōu)”，待遇水平顯著提高；北京市靈活就業(yè)人員、退休人員、居民醫(yī)保參保人員產前檢查費用報銷“從無到有”，補齊保障短板。政策合力減輕產前檢查費用負擔，加大生育保險支持，促進人口高質量發(fā)展。
(責任編輯：何欣)關鍵詞：
